附件1

2024年广西健康科普技能大赛报名登记表

姓名

（团体则填主讲人）
性别
文化程度
（本人照片，

团体则使用

组长照片）
身份证号码
联系电话
工作单位及所在科室、职务、职称
通讯地址
参赛类型	个人讲解类 (
团体表演类 (
团体成员

（个人讲解类不填）	姓名	性别	联系电话	身份证号码	所在科室、职务、职称
报名作品名称
报名作品

长度	分 秒
指导老师	姓名	联系电话	工作单位及职务、职称
报名作品简介

（不少于100字）

健康科普工作

业绩或经历及

下一步工作设想
选手承诺	本人符合参赛条件，所填参赛资料真实有效，将遵守大赛相关工作要求，认真参加大赛各环节的工作。

选手签名：

2024年 月 日
所在单位推荐

意见

经审核，该同志符合参赛条件。本单位将按照有关规定，妥善解决选手及相关人员的差旅费等相关费用，并在工作安排、福利待遇等方面提供良好保障。

（单位盖章）

2024年 月 日
比赛成绩（本栏内容由主办方填写）
分数	名次	是否晋级或获奖等次	填表人签名
初赛
复赛
决赛

注：1.参赛者需严格遵守各项比赛规则，保证比赛公平、公正、公开进行。

2.比赛所需服装、道具、背景音乐等由参赛者自备。

3.请按要求将本表填写盖章后，以PDF格式扫描件上传广西健康科普技能大赛专题页面。